DWI復數腦卒中，溶栓還是不溶？

在腦組織起來發炎的幾分鐘后，DWI上就可呈現很更高接收機，每個神經內科心理醫生都對這白花花的一片無比熟悉了?？墒?，總有一些病史、病狀、CT檢驗和實驗室檢驗和都很更高度符合急性血栓卒于中都的很更高血壓，DWI檢驗卻根本不會陽性結果！DWI復數的腦卒于中都特色如何？什么時候DWI陽性率最很更高？DWI復數卒于中都患病率怎樣？哪些卒于中都容易DWI復數？DWI復數，溶栓還是不溶？我們一齊扒一扒。01卒于中都后，DWI接收機怎么變化？表觀種系統（ADC）凸顯組織起來內的水分子星體運動。DWI接收機除了所致ADC影響，還所致T2來進行效其所影響，DWI很更高接收機、ADC更高接收機顯然反其所水分子移動所致限，也即更高浸潤。Eastwood等比對斷定，急性血栓卒于中都病灶的DWI接收機強度隨小時而演進。平僅在卒于中都后40小時接收機最強，至57天恢復情況下[1]。DWI和ADC在急性血栓卒于中都后的演進自然現象如下：急性期(0-7天)ADC取值降更高，在1 ~ 4天達致很更顛峰；DWI上非常大很更高接收機，ADC圖像上更高接收機；可以發生早期DWI逆轉(又稱星體性病變逆轉)，也即DWI很更高接收機的消失。最常見于狀況是如此一來浸潤。但一般是一過性的，DWI極度接收機會重新出現，可能是一種“假性逆轉”。DWI:急性期ADC：急性期亞急性(1 - 3周)[2]ADC假性情況下化，一般發生在第2周(7-15天)。ADC取值上升并回到小時延遲臨近，盡管ADC取值情況下，但仍長期存在總括組織起來囊腫 。由于T2來進行效其所，DWI即使如此保持很更高接收機；2緊接著ADC取值在此期間升很更高，很更高于情況下上皮細胞，該區域內出現很更高接收機。(DWI 亞急性期)(ADC 亞急性期)慢性期(> 3周)[3]ADC很更高接收機；DWI接收機多樣，但隨著小時的推移，接收機日趨下降。02DWI復數卒于中都，常見于嗎？一項2017年發表在Neurology上的Meta比對劃定了 3,236 同上急性血栓卒于中都的患者，比對了DWI復數卒于中都的胃癌率和臨床特色。結果斷定，DWI復數卒于中都占所有血栓卒于中都的分之一是 6.8%（95% 置信區間 (CI) 4.9-9.3）。后循環血栓卒于中都的患者，DWI復數的患病率是此前循環發炎的5倍[4]。一項2015年發表于Stroke雜志的此革新比對劃定 264 名非他因性血栓卒于中都很更高血壓，胃癌后四天內僅進行了 DWI 檢驗，結果斷定28%很更高血壓 (95%CI, 23%-35%)僅為DWI復數[5]。03DWI復數腦卒于中都，溶還是不溶？急性血栓卒于中都即使如此是臨床檢驗，即使初始DWI掃描為復數，也其所考慮緊急如此一來浸潤療程。2015年，首都醫科大學天壇醫院的杜萬良任教等曾在《中都國卒于中都雜志》上發表了一項回顧性比對的結果，對DWI復數疑為急性血栓卒于中都很更高血壓的臨床特色進行了比對[6]。在這項比對中都，如很更高血壓駛出急診胃癌小時少于2h或預期不用在3h內服用，即接所致多模式MRI檢驗；部份懷疑急性血栓卒于中都的很更高血壓經多模式MRI檢驗時，如溶栓心理醫生判讀為DWI復數，有時會據此排除急性血栓卒于中都的檢驗而未予溶栓。該比對最終劃定134同上疑為急性血栓卒于中都很更高血壓，這些很更高血壓由溶栓心理醫生初步判斷為DWI復數而未溶栓。其中都33同上住院進一步診治。這33同上很更高血壓中都最終有27同上檢驗為急性血栓卒于中都。DWI復數的急性血栓卒于中都很更高血壓有如下特色：NIHSS分取值更高，病癥較重，多為小卒于中都。杜萬良任教等認為：DWI復數的疑為急性血栓卒于中都很更高血壓，溶栓心理醫生在考慮其他檢驗的同時，其所盡量避免延誤溶栓。DWI復數的疑為急性血栓卒于中都很更高血壓并非不會不冗余，而是或許長期存在全然不冗余，溶栓心理醫生更需要根據DWI-PWI不冗余或臨床-影像不冗余做出溶栓決策。在這些很更高血壓中都，雖然DWI復數，PWI和MRA仍屬應當，可以篩選出一部份有顯著更高浸潤或大動脈粥樣硬化性閉塞/狹窄、加重風險大而適合溶栓的很更高血壓。如果臨床表現很更高度疑為急性血栓卒于中都，即使DWI、PWI和MRA僅情況下，也不用較重易排除急性血栓卒于中都，除此以外或許長期存在全然不冗余。另外，這134同上很更高血壓中都有20同上重新讀片后也斷定了小的發炎灶。這些病灶通常較大且底片淺淡，提示溶栓心理醫生在寫作DWI影像時要積累知識，提很更高讀片能力。