專家講解龜頭疼痛的鑒別診斷方式

男人“隱”痛，原是龜頭炎作崇。龜頭炎是指陰莖頭的皮膚發炎。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和龜頭誘發包皮龜頭炎，形成男性陰莖呈現各種感染癥狀。

龜頭疼痛患者須要檢查的項目：

1、檢查化驗：念珠菌性龜頭炎(包皮炎)可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。

2、直接鏡檢：刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段。

龜頭炎、染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。

4、分離培養：涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上，接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2-龜頭炎處，每份標本接種2管。將培養基放入龜頭炎7℃溫箱內孵育24-48小時后觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落涂片，直接鏡檢或染色后鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。

龜頭疼痛鑒別診斷方式：

1、急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥，常由于創傷、摩擦、肥皂、衛生劑等刺激局部而誘發。主要表現為局部水腫性紅斑、糜爛滲液，加重時可呈現水皰和大皰。繼發細菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉不良、分泌物積聚，刺激創面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。

2、環狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現有兩型。一種是Reiter病的早期表現;另一種是持久性、復發性龜頭炎，伴環狀或多環狀傷害。初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴大，呈環狀或多環狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發感染而使癥狀加重，失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。

龜頭炎、念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發性，也可為繼發性。后者常繼發于糖尿病患者，老年消耗性病癥及抗生素和激素治療之后。臨床表現為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。重復發作的念珠菌性龜頭炎，可誘發包皮干裂，纖維化和硬化改變。