專家講解龜頭疼痛的鑒別診斷方式
2019-10-22 09:58 來源:寧波男科醫院
男人“隱”痛,原是龜頭炎作崇。龜頭炎是指陰莖頭的皮膚發炎。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長或包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和龜頭誘發包皮龜頭炎,形成男性陰莖呈現各種感染癥狀。
龜頭疼痛患者須要檢查的項目:
1、檢查化驗:念珠菌性龜頭炎(包皮炎)可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。
2、直接鏡檢:刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處于致病階段。
龜頭炎、染色檢查:也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。
4、分離培養:涂片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上,接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-龜頭炎處,每份標本接種2管。將培養基放入龜頭炎7℃溫箱內孵育24-48小時后觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落涂片,直接鏡檢或染色后鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染。
龜頭疼痛鑒別診斷方式:
1、急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥,常由于創傷、摩擦、肥皂、衛生劑等刺激局部而誘發。主要表現為局部水腫性紅斑、糜爛滲液,加重時可呈現水皰和大皰。繼發細菌感染后形成潰瘍面,并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉不良、分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀。
2、環狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現有兩型。一種是Reiter病的早期表現;另一種是持久性、復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀傷害。初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。
龜頭炎、念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性。后者常繼發于糖尿病患者,老年消耗性病癥及抗生素和激素治療之后。臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。重復發作的念珠菌性龜頭炎,可誘發包皮干裂,纖維化和硬化改變。
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